西宁出实招守护百姓“救命钱”
来源 :青海新闻网 访问次数 : 发布时间:2022-01-12 21:41 打印
青海新闻网·大美青海客户端讯 医保基金是老百姓的“救命钱”,一旦出现风险,将直接损害群众切身利益。4月1日,记者从西宁市召开的医疗保障基金监管工作会上获悉,今年我市将通过开展全覆盖监督检查、建立黑名单制度、完善举报奖励机制等多种举措,强化医疗保障基金的监管,守护好老百姓的“救命钱”。
“全年将开展两次全覆盖监督检查,第一次现场检查全覆盖,对辖区内全部定点医药机构开展现场检查,重点对照协议检查医保基金合法合规使用情况,同步开展基金监管政策宣传。第二次抽查范围全覆盖,采取随机抽查的方式,抽查范围以西宁市上一年度基金支付排名前30位的定点医疗机构为重点,结合投诉举报线索,抽查比例不低于10%,市级抽查与县(区)全覆盖检查同步开展。”西宁市医疗保障局有关负责人表示。
聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题,结合日常监督检查、现场检查、抽查复查、飞行检查、联合检查等多种形式,在西宁市范围内开展专项整治,发现一起,严肃查处一起,公开曝光一起。西宁市医疗保障局还将聘请第三方组织开展飞行检查,在全市抽取一定比例的一级及以上定点医疗机构,将全市基金排名靠前及基层医疗机构作为检查重点,重点检查各定点医疗机构的医保基金使用情况。此外,健全多部门协同监管和联动处罚机制,推动形成医保基金监管多部门共同参与、齐抓共管的工作格局,健全完善举报奖励工作机制,引导群众积极主动举报欺诈骗保行为。
据西宁市医疗保障局有关负责人介绍,在常态化开展打击欺诈骗保工作的基础上,创新监管举措,建立黑名单制度,建立医保信用监管体系,对定点医药机构实施积分制管理。