西宁市人社局组织召开定点医药机构欺诈骗保警示教育会议

为进一步规范西宁市基本医疗保险定点医药机构的医保服务行为，保障广大参保人员的切身利益，维护基本医疗保险基金安全，西宁市社会保险服务局于2018年11月19日至11月21日，分批次对西宁市医保定点医疗机构及定点零售药店召开欺诈骗保警示教育会议。

本次会议主要针对10月中旬省医保局、市人力资源和社会保障局、西宁市卫生和计划生育委员会、西宁市公安局、西宁市食品药品监督管理局、中国人寿保险公司西宁分公司等部门打击欺诈骗取医疗保障基金联合专项检查行动中，定点医疗机构及定点零售药店反映出的违规行为及普遍存在共性问题，进行深入剖析。同时，结合近期沈阳市发生的重大欺诈骗保案件，通过观看焦点访谈案件报道的方式，对西宁市医保定点医疗机构及零售药店开展警示教育，希望市医保定点医药机构能够以此为戒，规范医保服务行为，彻底杜绝欺诈骗保等违规行为发生。本次会议强调，在接下来的年终考核工作中，定点医药机构存在违规行为的，一经发现，将根据医保政策规定和医保《服务协议》视情节轻重分别予以拒付违规费用、处罚违约金、暂停定点刷卡结算业务、解除《医保服务协议》等处罚措施，存在欺诈骗保等严重违规行为者将按照刑法第266条规定诈骗公私财物罪移交司法机关，依法追究相关人员的刑事责任。本次会议为期三天，参会人员包括：三县社保局工作人员、西宁市定点医疗机构、西宁市定点零售药店、西宁人寿保险公司工作人员等，参加本次会议的定点医疗机构及零售药店共计645家。

西宁市社会保险服务局将不断强化对定点医药机构的监管力度，规范定点医疗机构及零售药店医保服务行为，防止基本医疗保险基金不合理支出，促进基本医疗保险基金健康运行。