为维护医保基金安全,进一步推进我县医疗保障信用体系建设水平,县医疗保障局多措并举加强医保基金监督管理,营造了医保信用主体自我约束、诚实守信的良好社会氛围。
一是加强组织领导,抓好工作落实。今年以来,县医保局结合《2022年湟源县医疗保障基金监管工作实施方案》要求,组织成立工作专班,进一步明确工作目标、步骤和要求,加强对全县两定点医药机构医疗保障基金监督检查工作,促进医保基金规范合理使用,并将2022年打击欺诈骗保专项检查工作纳入信用体系建设工作中,确保医疗保障信用体系建设工作落地有声。
二是强化责任担当,落实“双公示”工作。对照省市清单目录,结合我局工作实际,制定了行政处罚事项目录,按照“责任到人,具体到事,安排到位”的要求,指定专人负责具体落实“双公示”工作,坚持“公开为常态、不公开为例外”的原则,除涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私及其他依法不予公开的信息外,将行政处罚等信息全面、完整、规范、清晰、准确地向社会公开,自觉接受社会监督,提高行政管理透明度和政府公信力。
三是加强协议管理,推进基金监管信用体系建设。加强协议管理,规范医药机构和医保医师行为,县医保局分别与98家定点医药机构签订了服务协议,约定双方权利、义务和责任。同时,不定期对定点医药机构和医保医师履行情况进行监督检查,发现违规行为严格按照协议规定处理到位,确保规范服务。针对欺诈骗保等领域失信问题,始终秉持“零容忍”态度,严厉打击各种医保违规行为,树立先进典型,形成示范效应和带动作用,努力构建不敢失信、不能失信、不愿失信的社会环境,并对行政处罚对象及时录入“西宁市社会信用信息平台”,实行“一处受罚,处处受限”。